Новые методы лечения рака злокачественных опухолей желудка, поджелудочной железы и печени

Абдоминальная онкология: современный подход к диагностике, лечению и профилактике злокачественных опухолей желудка, поджелудочной железы и печени

РАДИКАЛЬНЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

С.В. Байдо ^1,2, А.В. Жигулин ^1, А.Б. Винницкая ^1, А.Б. Бернштейн ^1, М.А. Сильвестров ^1, Д.А. Голуб ^1, С.И. Прындюк ¹

Использование лапароскопического доступа при операциях на толстой и прямой кишке Снижает травматичность вмешательства, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре, потребность в обезболивании и уровень ранних послеоперационных осложнений без ущерба для онкологических результатов. Это подтверждено рядом рандомизированных исследований.

Представлен опыт лечения 90 больных с колоректальным раком, оперированных с внедрением лапароскопического доступа. Правосторонняя гемиколэктомия выполнена в 24 больных, левосторонняя - в ​​18 резекция сигмовидной кишки - у 7, передняя резекция прямой кишки - у 19 (4 - с J-pouch анастомозом), экстирпация прямой кишки - в 14 реконструктивный этап после операции Гартмана - в 7. С 2009 г. при выполнении экстирпации прямой кишки у мужчин использовала Промежностные доступ по Holm. 23 из 29 больных с опухолями прямой кишки получили неоадъювантную лучевую терапию на область таза. При выполнении передней резекции в 9 пациентов наложены Превентивные илеостомы. У всех больных исследовавшему края резекции.

По период 2000-2011 гг. выполнено 90 операций по поводу колоректального рака с внедрением лапароскопического доступа (63 на базах кафедры хирургии ИМО НовГУ (2000-2009 гг.), 27 - в ЛИСОД (2008-2011 гг.)). Средний возраст больных составил 54 года. Мужчин было 46, женщин - 44. Распределение по стадиям: I - 2, ПА - 56, Ша - 1, ИИИВ - 12 ИИИС - 9, ИVA - 10. С раком прямой кишки - 33 больных, ободочной кишки - 57. Средний послеоперационный койко-день составил 8,2. Уровень послеоперационных осложнений - 21,2%, значимые осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения) возникшего в 12,4% прооперированных больных, значимые хирургические осложнения (абсцессы брюшной полости и таза, несостоятельность анастомоза, перитонит) - в 8,4%. Послеоперационное летальности не было.

Применение лапароскопического доступа в хирургии колоректального рака позволяет улучшить ближайшие Послеоперационные результаты без ущерба онкологических радикализму. Использование техники ТМЕ и доступа по Holm позволяет улучшить функциональные результаты операций.